本文转自:沈阳卫生健康发布

为积极推进公立医院高质量发展行动,持续改善医疗服务,近日,沈阳市第六人民医院该院心血管内科与骨科合力上演了一场完美的“手术接力”,一位80岁高龄的左股骨颈骨折患者在准备接受手术治疗时,因其患有下肢深静脉血栓,心血管内科紧急为患者行下肢静脉造影及下腔静脉滤器植入术,为后续的人工股骨头置换术争取了机会,目前患者已经治愈出院并能够下地活动。

家住和平区的高大娘虽然今年80岁了,但仍是个好走好动的勤快人儿。临近春节,她在洗手间里打扫卫生时,因为地上的一滩水,高大娘不慎摔倒,正好摔在左侧髋部,顿时阵阵剧痛,当场就动弹不得。儿女们赶紧拨打120,救护车把高大娘送至沈阳市第六人民医院急诊。经过查体和CT片提示,高大娘被诊断为左腿股骨颈骨折,需要马上住院治疗。

高大娘年龄太大,骨折严重,此骨折为头下型骨折,且骨质疏松严重,骨科王天胜主任准备亲自为高大娘行人工股骨头置换术,通过术前检查,发现高大娘的患肢还有两处深静脉血栓,这个问题不解决,一旦术中栓子脱落,患者就会出现肺栓塞危及生命,王天胜立即请来心血管内科陈用贵主任参与多学科会诊,最终的治疗方案是先行下腔静脉滤器植入术,以防患者下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉导致急性肺栓塞,保证万无一失再进行骨科手术。

为了不影响患者手术进度,心血管内科陈用贵决定马上在导管室为患者行下腔静脉滤器植入术。急诊手术仅用时50分钟,术后高大娘的病情平稳,术区压迫良好,无渗血及血肿,为接下来的骨科手术扫清了障碍。

(左图:下肢静脉造影提示患者下肢静脉血栓;右图:下腔静脉滤器植入术后影像)

随后,王天胜为高大娘进行了人工股骨头置换术。凭借三十多年的临床经验,手术仅用1个小时就顺利完成,过程中麻醉科、手术室与骨科通力协作、全程配合。

(王天胜团队在为高大娘进行左侧髋关节置换术)

术后两天,高大娘就可以坐到床边喝粥了;第五天,高大娘已经能够在家属的搀扶下站起身来,下地活动。

多学科专家协作,影像、检验全天候响应,制定最佳治疗方案,为患者提供高质量的医疗服务,体现出沈阳市第六人民医院作为综合性医院的诊疗优势。“感谢六院的接力救治,让我的老母亲重新站起来,我们还能过上一个团圆的春节”高大娘的儿子激动地说。

在未来,沈阳市第六人民医院将持续发挥公立医院的责任担当,切实扛起人民群众生命安全和身体健康的医者使命,在实现医院高质量发展的过程中不断取得新突破、新成效、新进展,推动健康沈阳加快建设,在沈阳振兴发展新突破中干在实处、走在前列、当好先锋。

【健康小贴士】

股骨颈骨折约占全身骨折3.5%左右,高龄患者常见,女性多于男性,由于常在骨质疏松症的基础上发生,外伤暴力即使较轻,也可能引起骨折。股骨颈骨折的致残率和致死率均较高,已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。

症状 :老年人跌倒后髋部疼痛,不敢站立和走路,影响到股骨颈骨折的可能。

体征 :(1) 畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

目前高龄患者均建议行人工全髋关节置换或人工股骨头置换术,这种治疗方案能够在短时间内减少痛苦,减少并发症,减少病死率。

来源:沈阳市第六人民医院